När hon pratade med en familj om en planerad operation höjde hon påståendet att kranskärlsstenten sades vara en "tidsbombe" på WeChat. Det chockade mig väldigt mycket. Sedan koronarstenten infördes på 1980-talet har den blivit koronar hjärtsjukdom. Standardbehandlingsmetoden är representativ för global minimalt invasiv kirurgi. Många evidensbaserade medicinska bevis över hela världen visar att koronarstent avsevärt förbättrar överlevnaden hos patienter med hjärtinfarkt och instabil angina pectoris och förbättrar livskvaliteten hos patienter med koronar hjärtsjukdom oräkneliga liv. En överdriven publicitet har gjorts för några få fall av olyckor efter stentimplantation, så att det finns en "tidsbomb", som verkligen är partisk. Nedan kommer jag att göra en specifik analys av flera vanliga offer för koronarstent för att titta på det.
1. Plötslig plötslig död efter stent?
Först och främst är detta en mycket, mycket sällsynt rapport, och orsakerna måste möta två samtidigt: den ena är stenten som placeras på vänster bagageutrymme (platsen för kranskällan), och den andra är den akuta ocklusionen i stenten (främst trombos). De huvudsakliga orsakerna till stenttrombos är relaterade till otillräcklig behandling av blodplättar. Orsakerna är som följer: Först följer vissa patienter inte läkarens råd, avbryter de dubbla blodplättsmedicinerna (aspirin + klopidogrel) utan tillstånd, eller behöver kirurgi Kontingent invasiv undersökning, stoppade inte blodplättmediciner under vägledning av specialläkare; För det andra svarade vissa patienter dåligt på läkemedlet, särskilt clopidogrel som ett läkemedel, hos vissa patienter var det resistens, vilket resulterade i antiplatelet-effekter. Det tredje är frågan om stent-teknik och erfarenhet. Ovanstående problem förebyggs för närvarande väl i erfarna hjärtcenter. Vänster huvudstent är inte längre ett begränsat område i ögonen på erfarna hjärtinfartsläkare. Intravaskulär ultraljud (IVUS) är som ögat som en läkare sträcker sig in i ett blodkärl, vilket exakt kan bestämma storlek, vidhäftning och dissektion av vänster huvudstent. För patienter med klopidogrelresistens kan effektiv screening utföras med hjälp av tromboelastografi, läkemedelsgenotyping och andra medel, och bristen på behandling mot blodplättar kan effektivt förhindras genom att dubbla läkemedlet eller ersätta det med alternativa läkemedel såsom ticagrelor.
Därför är det nödvändigt att besöka ett erfaret hjärtcentrum för att utveckla en omfattande behandlingsplan för öppna skador såsom vänster bagageutrymme. Patienter måste också fästa stor vikt vid dem och strikt följa läkarens ordning för att effektivt förhindra förekomst av plötslig död efter stenten.
2. Kommer stenosen att minskas upprepade gånger efter stenten och kan inte behandlas efter restenos inträffar?
Detta är ett gammalt problem. I era med kala metallstentar under förra seklet var restenoset i stenten cirka 30%. Som svar på problemet med att skrapa huvudet löste tillkomsten av läkemedelseluerande stentar 2000 problemet med restenos effektivt. Läkemedelseluerande stentar är belagda med anti-endoteliala antitumörläkemedel (rapamycin eller paclitaxel) på ytan av de ursprungliga nakna metallstentarna, som effektivt kan kontrollera förekomsten av in-stent-restenos. För närvarande kontrolleras restenosgraden för läkemedelseluerande stenter till cirka 5%, förekomsten är fortfarande mycket låg och det finns inget behov av att oroa sig för mycket; när restenos inträffar i stenten kan erfarna hjärtcentraler analysera specifika problem och ta reda på orsakerna, såsom riskfaktorkontroll, motstånd mot blodplättmedicin, nyfödda För åderförkalkning, stenteknik, metallallergier, etc. ges specifika behandlingsförslag för olika anledningar. Våra interventionsmetoder inkluderar: högtrycksutvidgad ballongutvidgning, skärande ballongutvidgning, läkemedelsutsläppande stentimplantation, läkemedelsballongutvidgning, etc., baserat på vilket vi stärker kontrollen av riskfaktorer (se "Vilken typ av människor är lätt tillgängliga") Koronär hjärtsjukdom? Hur kan man undvika koronar hjärtsjukdom? "), Justera behandlingsstrategier mot blodplättar etc., de flesta patienter kan effektivt kontrollera restenos i stenten, och för ett mycket litet antal dåligt kontrollerade fall (såsom metallallergi, kranskärl aneurysmliknande expansion) Etc.), du kan också välja koronar bypass-operation.
3. Är risken eller smärtan stor under stentkirurgi?
Den nuvarande komplikationsgraden för stentkirurgi (PCI) är mindre än 1%, och den är ännu lägre i erfarna hjärtcentraler. Stentkirurgi kräver endast lokalbedövning och patienten är vaken under hela operationen. För närvarande drivs mer än 95% av patienterna i vårt centrum från radialarterie i underarmen med hög komfort. Liten, snabb återhämtning efter operationen återspeglar fullständigt egenskaperna hos minimalt invasiv kirurgi.
4. Behöver jag ta medicin för livet efter stent?
Efter stenten måste du ta medicin för livet, men inte för att du har stenten, men eftersom du har koronar hjärtsjukdom, som är en kronisk sjukdom, som högt blodtryck och diabetes, måste du ta medicin för livet. Det direkta förhållandet är att det dubbla antiplatelet (aspirin + klopidogrel) inte kan stoppas utan tillstånd inom ett år efter att stenten placerats. Jag varnar ofta patienter om att under året kan två måltider ätas mindre, men läkemedel mot blodplättar sluta aldrig! Riskerna har redan diskuterats i artikel 1.
5. Stenten är en främmande kropp som är skadlig eller avvisande för kroppen?
Stenten är en främmande kropp i metall, men den har ingen antigenicitet. Till skillnad från njurtransplantation och benmärgstransplantation behöver den inte äta immunsuppressiva medel och det finns inget avslag. Läkemedelseluerande stentar täcks vanligtvis av vaskulära endotelceller inom 6 månader till 1 år, vilket blir "benet" i blodkärlen och blir en del av kroppen. Den absorberbara stenten, som fortfarande är i det kliniska prövningssteget, kan metaboliseras fullständigt i vatten och koldioxid inom två år. Detta är också riktningen för nästa utveckling av stenten. För närvarande har vårt centrum lanserat en klinisk fas II-studie av den absorberbara stenten. Patienter som är intresserade Du kan komma till oss för samråd.
6. Fästet har en livslängd, hur många år kan den bara användas?
Stenten har ingen livslängd. Som nämnts i artikel 5, efter att stenten täcks av vaskulära endotelceller, blir den en del av kroppen. Det finns ingen livslängd. Så länge det inte finns någon restenos eller ny åderförkalkning i stenten, kan den användas för livet. .
7. Kommer stenten att förskjutas under kraftfulla aktiviteter?
Stenterna är minneslegeringar som frigörs genom ballongutvidgning, och frisättningstrycket är i allmänhet över 10 atmosfärer (atm), så att stenten är inbäddad i blodkärlsväggen och inte kan förskjutas efter framgångsrik frisättning. Jag informerar ofta patienter om att de kommer att delta i bungestenten Kan inte röra sig, för att inte nämna flyg, sport och andra aktiviteter.
8. Kan inte magnetisk resonansundersökning göras efter stent?
Detta är ett vanligt problem som uppstår efter stentkirurgi. De nuvarande stentarna är mestadels nickel-krom eller platina-kromlegeringsmaterial, där järninnehållet är litet och inte kommer att förskjutas i magnetfältet. Många stentinstruktioner indikerar tydligt att magnetresonansen säkert kan utföras ungefär en vecka efter stenten. läser in.
Sammanfattningsvis är argumentet att koronarstent är en "tidsbomb" helt nonsens. Nyckeln är att strikt förstå indikationerna för stentimplantation, strikt kontrollera ingången, väga risk-nytta-förhållandet och formulera individer för olika patienter. För att maximera patientens fördel kan en personlig behandlingsplan uppnås.